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异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克；而许多女性因肥胖等原因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机带来严重后果。
2022年2月11日，一名下腹部疼痛的患者来到我院就诊，妇科专业负责人刘翀在诊治过程中了解到，患者近期曾出现无明显诱因的阴道出血，患者自认为是月经来潮，2日前突然出现下腹部撕裂样疼痛，伴有肛门坠胀感。在对其进行超声检查后发现患者盆腔少量积血、右侧附件区有包块。查体提示宫颈举痛，右附件区增厚，压痛明显，结合患者伴有右下腹隐痛、阴道少量出血，自测尿妊娠实验阳性等情况，诊断为异位妊娠。因患者曾有过异位妊娠的经历，还曾进行过手术，所以坚持要求保守治疗。刘翀大夫在详细向患者交代药物治疗风险后，采用了药物治疗方式。
当日夜间患者再次出现阵发性右下腹痛，次日超声检查发现包块明显增大，考虑到患者病情较前加重，如果继续保守治疗的话，则有输卵管破裂、大出血、休克的风险，应及时进行手术治疗。
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术前超声检查
12日下午，在手术室团队的密切配合下，刘翀大夫为其进行了腹腔镜下右侧输卵管切除术，手术过程顺利，目前患者情况良好，次日已可下地行走，在综合评估患者恢复正常后即可出院。
手术进行中
专家提醒
异位妊娠常见部位为输卵管，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠，并有发生流产或破裂可能。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗有药物保守治疗和手术两种，手术治疗是选用开腹或腹腔镜下腹腔探查术，术中查找异位妊娠的部位，切除患侧输卵管，若为保留生育力，在条件允许的情况下也可切开输卵管取出胚胎以保留输卵管。
异位妊娠的病因有哪些
1、输卵管炎症
可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
2、输卵管妊娠史
曾患过输卵管妊娠的妇女，经过保留输卵管的手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
3、输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等。其他还有输卵管憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
4、精神因素
也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，雌孕激素分泌失常，干扰受精卵的运送。
5、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
6、疾病原因
输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
男科生殖科7、多次人工流产
反复、频繁地做人工流产，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫腔内着床，就会转移到别的地方着床，发生异位妊娠。
8、不良生活习惯
吸烟、酗酒、常服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。
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